Набиуллина: решение о финансировании ОМС принимает правительство, ЦБ за устойчивость страховщиков

В Госдуме глава Банка России Эльвира Набиуллина прокомментировала идею полного перевода финансирования системы обязательного медицинского страхования на прямое бюджетное финансирование силами Федерального и территориальных фондов ОМС. По её словам, вопрос о целесообразности участия страховщиков в системе ОМС находится в компетенции правительства, а Банк России отвечает за финансовую устойчивость всех страховщиков, включая медицинские страховые компании, и выступает за взвешенные подходы при принятии влияющих на это решений.

«Как финансировать клиники, определяет правительство. Мы отвечаем за устойчивость страховщиков, в том числе медицинских страховых компаний», — пояснила Набиуллина.

Она отметила, что если будет принято решение отказаться от услуг медицинских страховых компаний, то правительство внесёт соответствующий законопроект. «Наша позиция в том, что должен быть переходный период для того, чтобы это был упорядоченный процесс, — сказала она. — Необходимо, чтобы страховые компании могли подготовиться, если такое решение будет принято. У них есть обязательства».

Набиуллина напомнила, что в прошлом году обсуждался законопроект, предполагавший, что каждый субъект РФ будет самостоятельно определять, переходить на систему прямого финансирования ФФОМС или нет. «Этот подход создает большие риски», — считает глава ЦБ. Страховые компании с лицензиями ОМС работают в целом по стране. «Если из одного региона они выйдут, то финансовая модель в их деятельности может не сложиться. Тогда они могут начать выходить и из тех регионов, которые не принимали решения об изменении модели финансирования», — предупредила она.

«Банк России готов и дальше обсуждать этот вопрос, но медицинские организации должны сохранять свою устойчивость», — заключила Набиуллина.

Как сообщалось ранее, вопрос о возвращении финансирования системы ОМС на принципы прямого бюджетного финансирования, как это было раньше в СССР, неоднократно поднимался законодателями. Частично эта идея уже была реализована: по закону об ОМС напрямую фондом финансируются крупные федеральные медицинские центры. Вместе с тем законом об ОМС определены и полномочия страховщиков ОМС. Они ведут реестр застрахованных по ОМС лиц, вносят в него актуальные изменения, консультируют застрахованных лиц о правах, закрепленных в законе об ОМС и нормативных актах Минздрава относительно порядка и сроков оказания бесплатной медицинской помощи населению. Также страховщики ОМС сопровождают пациентов со сложными диагнозами, информируют о предстоящих исследованиях, проводят экспертизу оказанной населению медпомощи лечебными учреждениями, выявляют случаи необоснованного перевода бесплатных услуг в категорию платных, работают с жалобами пациентов. Результаты анализа оказания медпомощи на территориях за период и системные нарушения обсуждаются страховщиками регулярно на встречах с представителями регуляторов в здравоохранении.

«Устранение группы медицинских страховщиков из системы ОМС потребует расширения штата ФФОМС и его полномочий, а также дополнительных расходов бюджета на эти цели, экономии не будет, но может расти недовольство граждан из-за недостаточной информированности о порядке оказания медпомощи», — высказал предположение агентству эксперт в сфере ОМС.

Как сообщал президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Евгений Уфимцев, страховое сообщество «готовит свои предложения по совершенствованию защиты прав пациентов в ОМС и по функционированию всей системы ОМС в рамках реализации нацпроектов, которые направлены на укрепление здоровья населения страны». Эти предложения могут быть представлены для обсуждения общественности в первой половине 2027 года.